工傷申請表怎么填

??1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

??2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。

??3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

??4、診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

??5、受傷害經過簡述，應寫明事故發生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。

??6、申請人提出工傷認定申請時，應當提交受傷害職工的居民身份證；醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。

??有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據：

??（一）職工死亡的，提交死亡證明

??（二）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明

??（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明

??（四）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明

??（五）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救證明

??（六）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明

??（七）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。

??7、申請事項欄，應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。

??8、用人單位意見欄，應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經辦人簽字并加蓋單位公章。

??9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料或是否受理的意見。

??10、此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。

??申請人：XXX

??地址：現居住xxxxxxxxxxxxxxxxxx

??申請人與傷亡人的關系：《本人》

??身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

??地址：XXXXXXXX

??用人單位：XXXXXXX有限公司

??事故發生20XX 年3月31 日

??傷害程度、電把手指上擊一個洞/頭部受到撞擊正在檢查

??事故原因、上班時間/上班地點無意被電擊到

??申請人：XXX

??20XX年4 月11 日

??工傷醫療待遇：職工因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。工傷職工治療工傷所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。工傷職工需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的2/3發給住院伙食補助費，經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。

??住院期間工資問題：職工因工負傷需要停止工作接受治療的，實行工傷醫療期。工傷職工在工傷醫療期內停發工資，改為按月發給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月平均工資收入。

??根據法律規定可以得知，工傷認定申請表用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚，如果申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章等。