基本醫療保險用藥范圍

1、省直基本醫療保險用藥范圍主要為《河南省基本醫療保險藥品目錄》內的藥品，包括西藥、中成藥（含民族藥）、中藥飲片（含民族藥）。省直定點醫療機構的醫院制劑經過評審，符合要求的也納入省直基本醫療保險用藥范圍。

2、《藥品目錄》中的西藥和中成藥分“甲類目錄”和“乙類目錄”?！凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品；“乙類目錄”的藥品是可供臨床的治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。

3、對于“乙類目錄”中易濫用、毒副作用大的藥品，按照臨床適應癥、醫院級別、科別和醫師級別予以限定，定點醫療機構及其工作人員應按照限制使用范圍用藥。參保人員因急救、搶救時，值班醫師級別可不受限制，但定點醫療機構與省社會醫療保險中心結算時須提供相關證明材料。

4、基本醫療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品，所發生的費用按以下原則支付：

（1）使用“甲類目錄”藥品所發生的費用，按基本醫療保險規定支付。

（2）使用“乙類目錄”藥品所發生的費用，先由參保人員自付一定的比例，再按基本醫療保險的規定支付

（3）使用中藥飲片所發生的費用，除基本醫療保險基金不予支付的品種外，均按基本醫療保險規定支付。

（4）經批準納入省直基本醫療保險支付范圍的醫院制劑分為甲類制劑和乙類制劑。參保人員使用甲類制劑發生的費用，按基本醫療保險規定支付。使用乙類制劑發生的費用，先由參保人員自付一定比例后，再按基本醫療保險的規定支付。

5、因急救、搶救使用血液、蛋白類制品發生的費用由參保人員先自付30%，剩余費用再按基本醫療保險的規定支付，結算時定點醫療機構應提供相關證明材料。

6、省醫保中心與定點醫療機構鑒定的協議中對藥品費占總醫療費的比例、自費藥品占總藥品費的比例、《藥品目錄》內藥品的備藥率等指標予以明確。